Постоянное вздутие живота, диарея и повышенное газообразование не всегда означают синдром раздражённого кишечника (СРК). Как предупреждают британские эксперты, миллионы людей могут годами лечиться от неверного диагноза, тогда как реальной причиной их проблем является другое заболевание — синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (SIBO), передает Sports.kz.

По данным врачей, SIBO возникает, когда бактерии начинают активно размножаться там, где их почти не должно быть — в тонком кишечнике. Из-за схожести симптомов состояние часто путают с СРК, что лишает пациентов правильного лечения и повышает риск серьёзных осложнений — дефицита витаминов, проблем с почками и даже онкологических заболеваний.

Об этом ранее сообщали издания Daily Mail и The Telegraph, ссылаясь на гастроэнтерологов.

Почему SIBO так сложно распознать

Профессор гастроэнтерологии Дэвид Сандерс объясняет, что в норме желудочная кислота уничтожает бактерии, попадающие с пищей, прежде чем она переместится в тонкий кишечник. Затем остатки пищи переходят в толстую кишку, где и находится основная часть полезной микрофлоры.

Однако при SIBO бактерии «прорываются» в тонкую кишку. Там они начинают ферментировать пищу, выделяя газы — именно это и вызывает боль, вздутие и диарею.

Одной из ключевых причин заболевания считается пониженная кислотность желудка. Это касается как людей с естественно сниженной выработкой кислоты, так и тех, кто длительное время принимает препараты от изжоги — ингибиторы протонной помпы (например, омепразол и лансопразол). По словам профессора Сандерса, именно кислота нужна для уничтожения бактерий, попадающих в организм с едой.

Эксперты отмечают, что за последние 20 лет число таких назначений резко выросло, что может быть одной из причин увеличения случаев SIBO.

Кто находится в группе риска

Помимо снижения кислотности, SIBO может развиваться из-за анатомических изменений кишечника, которые замедляют прохождение пищи. Это могут быть последствия операций или такие состояния, как дивертикулёз, при котором в стенках кишечника образуются «карманы», где задерживаются бактерии.

Также заболевание чаще встречается у людей с замедленной моторикой кишечника — у пожилых, пациентов с диабетом, женщин после кесарева сечения. Отдельно специалисты указывают на возможную связь с популярными инъекциями для снижения веса, которые замедляют пищеварение. Есть данные и о том, что пищевые отравления могут запускать развитие SIBO.

Симптомы и диагностика

Наиболее характерные симптомы — вздутие живота, увеличение объёма живота, газы, частая диарея и необъяснимая потеря веса. Для постановки диагноза ключевыми считаются именно диарея и вздутие.

«Золотым стандартом» диагностики считается гастроскопия с забором содержимого тонкой кишки, однако чаще пациентам предлагают дыхательный тест. Он проще и дешевле, но, как подчёркивает профессор Сандерс, менее надёжен: результаты могут искажаться скоростью прохождения пищи по кишечнику, что приводит к ложным диагнозам. Из-за этого часть врачей считает SIBO недодиагностированным заболеванием, а часть — наоборот, переоценённым.

Лечение и возможные риски

Основным методом лечения считается антибиотик рифаксимин. Исследования показывают, что он способен подавлять избыточный рост бактерий в тонкой кишке. Курс длится от двух до восьми недель, и у некоторых пациентов улучшение наступает уже через несколько недель.

Однако лечение не лишено рисков: препарат может уничтожать и полезные бактерии кишечника. При этом отказ от терапии тоже опасен. В исследовании 2016 года с участием более 200 онкологических пациентов была выявлена связь SIBO с раком поджелудочной железы, желчных протоков и толстой кишки.

В качестве альтернативы или дополнения рассматриваются растительные антимикробные средства — например, берберин и масло орегано. По данным специалистов, в ряде случаев они работают не хуже антибиотиков.

Важную роль играет и питание. Большинству пациентов назначают диету с низким содержанием FODMAP — ферментируемых углеводов, которые «кормят» бактерии. В неё входят ограничения на пшеницу, бобовые, молоко, яблоки и ряд других продуктов. В дальнейшем продукты постепенно возвращают в рацион, чтобы выявить индивидуальные триггеры.

Пробиотики, по словам профессора Сандерса, могут помочь восстановить баланс микрофлоры, но не являются самостоятельным лечением SIBO.

Главное, о чём предупреждают врачи

Эксперты подчёркивают: при хронической диарее и вздутии, которые не поддаются стандартному лечению СРК, важно получить второе мнение и исключить SIBO. Не менее важно устранить первопричину проблемы — пересмотреть приём препаратов от изжоги или заняться восстановлением нормальной моторики кишечника.

Врачи раскрыли, как не подхватить инфекцию в общественном туалете